| Главная » Статьи » Мои статьи |
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА
Индукция. Целью индукция является достижение ремиссии. Это означает исчезновение лейкозных клеток из периферической крови и костного мозга и восстановление нормальных показателей кроветворения. Через месяц лечения более чем у 95% детей достигается полная ремиссия. Лечение в этот период достаточно интенсивное и может сопровождаться инфекционными осложнениями. При этом смертность больных от таких осложнений составляет около 3%. На момент диагностики ОЛЛ в организме больного находятся около 100 миллиардов опухолевых клеток. Для достижения ремиссии достаточно уничтожить 99,9% лейкозных клеток. Однако при этом в организме ребенка остается еще около 100 млн лейкозных клеток и их тоже нужно уничтожить. Поэтому больному в течение обычно 4-6 месяцев проводится фаза консолидации, а затем поддерживающая терапия в течение 2 лет. Больные со стандартным риском обычно в течение месяца получают химиотерапию тремя препаратами (аспарагиназа, винкристин и преднизолон или дексаметазон). Кроме того, в спинномозговой канал с целью профилактики поражения ЦНС вводится метотрексат. У детей с высоким риском к метотрексату добавляется цитарабин и гидрокортизон. Этим же больным дополнительно могут назначаться облучение головного и, возможно, спинного мозга. Консолидация. Следующая, более интенсивная фаза может продолжаться 4-8 месяцев. У детей со стандартным риском применяют метотрексат и 6-меркаптопурин или 6-тиогуанин. Кроме этих препаратов, могут быть назначены винкристин и преднизолон. У больных с высоким риском применяют дополнительно аспарагиназу, доксорубицин, циклофосфамид и цитарабин. Поддерживающее лечение назначается после завершение фаз индукции и консолидации. В большинстве случаев больные получают внутрь метотрексат и 6-меркаптопурин, а также преднизолон или дексаметазон. Больные с высоким риском получают более интенсивное лечение. Общая длительность всего лечения составляет 2-3 года. Рецидив (возврат) заболевания. Тактика лечения зависит от срока наступления рецидива заболевания. Чем раньше возник рецидив, тем интенсивнее должно быть повторное лечение. Вероятность излечения больных с ОЛЛ низкого риска составляет 85-95%, стандартного риска - 65-85% и высокого риска - 60-65%. Дексаметазон (максимальная доза 3+3+2=8) Аллопуринол (примерно неделю в самом начале) Цитарабин Онкаспар Винкристин в/в еженедельно всего 5 раз. Из компонентов крови - эритроцитная масса (1), тромбоциты (3), альбумин (1).
Источник: http://www.pror.ru/forms_kids_leukemia.shtml#a5 | |
| Просмотров: 1920 | Рейтинг: 5.0/4 |
| Всего комментариев: 0 | |